ペインクリニック内科について

ペインクリニック内科でよくみられる症状と疾患

こんな痛みや症状でお困りではないですか？

頭・顔

• 慢性的な頭痛がある
• 目の奥が痛い
• 顔が痛い
• 顔にまひがある
• 目の周囲がけいれんする

首・肩・肋骨・背中・腰

• 首や肩が痛い
• 肋骨が痛い
• 腰が痛い

手・腕

• 手が痛い、しびれる
• 肘が痛い
• 手や腕に力が入らない

足

• 足が痛い、しびれる
• ひざが痛い
• しばらく歩くと足が痛む
• 階段の昇降がつらい

その他

• 手術後の痛みが残っている
• 帯状疱疹の痛みがつらい
• 脇の下から過剰に汗がでる

治療はまず、じっくりお話を聞くことからはじめます。痛みでお悩みの方はお気軽にご相談ください。

ペインクリニック内科の主な疾患

緊張型頭痛

頭痛は日常的に起こる頭痛（一次性頭痛）と脳の病気などが原因で起こる頭痛（二次性頭痛）に分けられます。普段感じる頭痛の多くは一次性頭痛で、ストレスや生活習慣、姿勢などがきっかけで起こります。片頭痛や緊張型頭痛なども一次性頭痛で、脳の血管の拡張や、首まわりの筋肉の緊張で血行が悪くなることによって起こると考えられています。
緊張型頭痛は後頭部、こめかみ、ひたいを中心に頭重感や圧迫感、または締めつけられるような痛みがジワジワと発生し、しばらく続きます。
薬物療法は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンに加え、抗うつ薬などが用いられます。ペインクリニックでは、神経ブロック療法（トリガーポイント注射、後頭神経ブロックなど）が多く行われています。

三叉神経痛

三叉神経は顔の感覚を支配している神経です。この三叉神経に痛みが生じ、顔に痛みを感じるのが三叉神経痛です。多くは血管による神経の圧迫が原因とされており、突発的な激しい痛みが起こります。診断するうえで重要なのは詳細な問診です。痛みを誘発するトリガーポイント（押すと痛いところ）の存在や、耐えがたい電撃痛といった特徴的な所見で見当がつきます。
薬物治療はカルバマゼピン(抗てんかん薬)が第一選択になります。神経ブロック療法については、痛みの部位によって、それぞれ適応を考慮します。

肩関節周囲炎（五十肩）

中年以降、とくに50歳代に多くみられます。関節を構成する部分（骨・軟骨・靭帯・腱）などが老化し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。
自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。
急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射（関節機能改善剤、ステロイド）が有効です。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行（かんけつせいはこう）です（長い距離を続けて歩くことができなくなります）。腰痛は強くなく、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなりますが、前かがみになったり、腰かけたりすると軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。
保存的治療はリハビリテーションやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。

変形性膝関節症

関節症は遺伝子素因を背景として、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨磨耗が生じ、それが進行して発症します。膝関節や股関節に頻度が高く、重症化するとADL（日常生活動作）障害が大きくなります。変形性膝関節症は、高齢になるほど罹患率が高く、主な症状としては膝の痛みと水がたまることがあります。
薬物療法には内服薬、外用薬、関節内注射があります。内服薬は、痛みや炎症を抑える非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）、強力な鎮痛薬であるオピオイドなどが用いられます。外用薬は、皮膚から薬の成分が吸収されて効果を発揮する塗り薬や貼り薬があります。関節内注射では、関節機能改善剤や炎症を抑える作用が強いステロイドが用いられます。